Ежегодно 12 октября во многих странах мира отмечается День борьбы с артритом. Это заболевание чаще всего относят к ревматологии – специализации медицины, занимающейся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов, изучением нарушения опорно- двигательного аппарата и патологии инфекционной, аутоиммунной и воспалительной природы.
Чтобы познакомить пациентов с этим достаточно распространённым заболеванием, мы обратились к ведущему специалисту нашей больницы в области ревматологии, имеющей тридцатилетний стаж работы, заведующей ревматологического отделения – Марине Анатольевне Белобровой.
Что есть артрит и как понять, что это именно «он»?
«Артрит – это воспаление в суставе. Для понимания пациентов я часто называю слово
«пожар»: когда сустав горячий на ощупь, воспалённый, часто бывает красным, отёкшим, плохо
двигается. При ощущении таких симптомов, первым делом необходимо обратиться к
терапевту, который впоследствии определит тактику лечения.
Вообще артрит – это необязательно ревматология. Это такая многоликая проблема, может встречаться при различных заболеваниях, быть сопутствующим недугом. Может быть выставлен и гастроэнтерологический диагноз, и инфекционный, и даже при онкологии могут сильно болеть суставы. И если нет компенсации по сахарному диабету (поддержания уровня глюкозы в пределах нормы), то человека тоже могут беспокоить суставы нижних конечностей».
Занятия спортом могут стать причиной такого воспаления?
«Суставы «не любят» рваный темп, внезапную нагрузку, какие-то резкие подъёмы тяжести. И сегодня у пациентов, к сожалению, бывает, прямо рвутся связки – и в плечевом, и в коленном суставах. Когда люди не очень тренированные, когда тело неспортивное, порвать какую-то связку не составляет большого труда, даже в возрасте 30 лет. Бывает, что человек приходит, у него рука висит, как плеть, совершенно не поднимается. А там у него разрыв капсулы, например, отрыв сухожилия бицепса и в таком случае уже надо оперировать сустав.
Сегодня бывает очень много воспалений суставов, когда молодые люди перегружают конечности. Например, пришла девушка в тренажёрный зал без подготовки и решила присесть 150 раз, а затем очень удивилась, когда у нее сильно распух коленный сустав. Неадекватная неправильная нагрузка может быть причиной боли и воспаления сустава. Или женщина решила сделать колоссальную генеральную уборку, долго ползала, пока мыла пол, а потом удивилась, почему у нее обе коленки опухли. Человек не приспособлен ползать, опираться на колени и, тем более, ходить на них. Это тоже может способствовать обострению. Или неудачные прыжки: спрыгнул с большой высоты, после чего заболел тазобедренный сустав. Может быть и такое».
Со спортом складывается понятная картина. Если исключить этот вид деятельности, как ещё можно «заработать» артрит?
«Артрит может возникнуть при инфекционном заболевании. Мы знаем, что при гриппе суставы могут сильно болеть, при коронавирусной инфекции может быть достаточно выраженная мигрирующая боль сустава. Даже «дебют» вирусного гепатита может начаться не с желтухи, а с болей в крупных суставах. И при многих инфекциях болят суставы, при проблемах с кишечником, даже если возникла кишечная инфекция или язвенный колит, при котором могут сильно болеть особенно коленные суставы. И большая группа ревматологических заболеваний сопровождается воспалением, даже псориаз – кожное заболевание. Например, у некоторых пациентов на фоне псориаза может быть воспаление и позвоночника, и локтевых, коленных суставов».
Выходит, что артрит может спровоцировать всё, что угодно?
«Нельзя забывать и о таком заболевании, как подагра. Когда люди употребляют в пищу много копчёного мяса, шашлыки, пиво, у них очень рано начинают болеть суставы. При подагрическом артрите ощущается невыносимая боль. Это, чаще всего, болезнь молодых мужчин – от 30 до 40 лет. Когда сустав болит невозможно, а это связано с накоплением в организме пуриновых оснований, мочевой кислоты. К сожалению, в нашем 22 году 21 века таких пациентов не становится меньше. Наоборот, их число растет, потому что культура употребления алкоголя неправильная, люди злоупотребляют. Подагра помолодела и сейчас она возникает даже до 30 лет, и количество таких больных увеличивается. Поэтому заболеванию подвластна и молодежь, и люди пожилого возраста, когда суставы уже изношенные – после 50-60 лет».
Еще одним «внешним вредителем» в контексте возникновения артрита может быть укус клеща. Например, при клещевом боррелиозе возникает эритема – узловатое высыпание. После укуса клеща, в организм попадают эти боррелии, которые тоже могут давать достаточно выраженный полиартрит. Нужно об этом помнить. Не всегда человек знает, что его укусил клещ. Бывает, что он укусил где-то на спине или голове и отвалился. Человек этого не увидел, а потом начинают болеть суставы. И такое тоже возможно. Много-много причин могут спровоцировать боль и воспаление в суставах».
Таким образом, можно сказать, что артрит не имеет возраста?
«К сожалению, настоящее воспаление в суставе бывает и у деток. У нас рядом находится детское ревматологическое отделение, где принимают малышей, у которых суставы начинают болеть и в возрасте до года, и в период от года до двух-трёх лет. Не стоит думать, что если человек молод, то он может избежать таких осложнений, с которыми сталкиваются пожилые люди. И в молодом возрасте тоже будет боль, воспаление, отёк и нарушение функций».
Много ли пациентов обращаются в нашу больницу с таким заболеванием? На что Вы обращаете внимание при первом осмотре?
«Большинство наших пациентов поступают с ревматоидным артритом. В год их лежит более 200 человек. При псориатическом артрите в среднем пролечивается более 100 человек, когда есть кожное заболевание и страдают суставы.
При выявлении артрита нужно обращать внимание на профессиональную деятельность пациента. Например, женщина штукатур-моляр, которая всю жизнь, на протяжении 30 лет работала. Была большая нагрузка на руки, из-за чего сильно болят плечи – опухают, беспокоят, не двигаются. Профессиональные факторы имеют большое значение, поэтому мы всегда спрашиваем, на каком производстве Вы работаете, с чем связана Ваша деятельность. Кто-то очень долго стоит, кто-то работает на конвейере по 12 часов с большой нагрузкой на суставы. Это все сказывается неблагоприятно».
Что делать человеку, почувствовавшему «пожар» в суставах, как его «потушить»?
«При возникновении симптомов, конечно же, необходимо обратиться к специалисту. В домашних условиях можно использовать мази с противовоспалительным эффектом, среди которых может быть «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Кетопрофен». Вся эта группа препаратов – так называемые «гели» с противовоспалительным эффектом. Они наносятся три раза в день. Важно, что при таких болях сустав нельзя парить – ходить в баню, в сауну.
Главная рекомендация – больше двигайтесь! В повседневной жизни мы много времени проводим за рулём, работаем, сидя в кабинете на одном месте. Нужно больше ходить пешком, кататься на лыжах, плавать – уделять время спорту. Гимнастика – наше все. Начинайте утро с зарядки, разминайтесь, заботьтесь о своём теле и здоровье. «Пока я двигаюсь – я живу!»
